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驴Qu茅 es el linfoma no Hodgkin en ni帽os?

El 肠谩苍肠别谤 se puede originar en cualquier parte del cuerpo. El linfoma no Hodgkin (NHL, por sus siglas en ingl茅s) afecta el sistema linf谩tico del cuerpo. El sistema linf谩tico es parte del sistema inmunitario que ayuda a combatir infecciones y algunas otras enfermedades. Tambi茅n ayuda a los fluidos a moverse por el cuerpo.

El linfoma no Hodgkin es un 肠谩苍肠别谤 que comienza en las c茅lulas llamadas linfocitos que son un tipo de gl贸bulo blanco.

El NHL puede empezar en cualquier lugar del cuerpo donde se encuentre tejido linf谩tico, incluyendo los ganglios linf谩ticos (sacos peque帽os con forma de frijoles que ayudan a depurar los g茅rmenes) y las am铆gdalas, y dentro de los huesos y ciertos 贸rganos.

El sistema linf谩tico
Pida a su m茅dico que use esta imagen para mostrarle d贸nde est谩 ubicado el linfoma en su hijo.

Tipos de linfoma no Hodgkin

Linfoma no Hodgkin es un t茅rmino que se utiliza para muchos tipos de linfoma diferentes que tienen en com煤n determinadas caracter铆sticas (hay otro tipo de 肠谩苍肠别谤 que afecta al sistema linf谩tico llamado linfoma de Hodgkin, pero este requiere de diferentes tipos de tratamiento).

Los tipos de NHL que se observan con mayor frecuencia en ni帽os y adolescentes son muy diferentes de los que se observan con mayor frecuencia en adultos. Los tipos m谩s comunes de linfoma no Hodgkin en ni帽os son diferentes a los de los adultos.

• Linfoma linfobl谩stico
• Linfoma de Burkitt
• Linfoma difuso de c茅lulas B grandes (DLBCL)
• Linfoma anapl谩sico de c茅lulas grandes (ALCL)

Los ni帽os y adolescentes pueden tener otros tipos de HNL, pero son mucho menos comunes. Hable con el m茅dico de su hijo para obtener m谩s informaci贸n sobre el tipo que tiene su hijo.

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Por qu茅 considera que mi hijo tiene un linfoma?
• 驴Existe la posibilidad de que mi hijo no tenga un linfoma?
• 驴Podr铆a por favor anotarme el tipo de linfoma que usted cree que mi hijo podr铆a tener?
• 驴Qu茅 suceder谩 despu茅s?

驴C贸mo determina un m茅dico que mi hijo tiene linfoma no Hodgkin?

El linfoma no Hodgkin puede generar diversos signos y s铆ntomas dependiendo del tipo del linfoma y su localizaci贸n en el cuerpo. Muchos de estos s铆ntomas son comunes en los ni帽os y probablemente tengan otras causas. Pero un padre podr铆a llevar a su hijo a una revisi贸n m茅dica en caso de que surgiera alg煤n s铆ntoma que sea persistente o que comience a empeorar.

El m茅dico har谩 preguntas sobre la salud de su hijo y lo examinar谩. Tambi茅n palpar谩 los ganglios linf谩ticos y otros 贸rganos que pueden estar afectados.

Pruebas que se pueden realizar

Si los signos se帽alan la posibilidad de linfoma, se proceder谩 con m谩s pruebas. Aqu铆 se mencionan algunas de las pruebas que probablemente su hijo necesite:

Biopsia: una biopsia a menudo es la 煤nica manera de determinar con certeza si su hijo tiene linfoma no Hodgkin. En esta prueba, el m茅dico extrae un ganglio linf谩tico o un poco de tejido para ver si tiene c茅lulas cancerosas. Hay muchas maneras diversas en que se realizan las biopsias, as铆 que hable con su m茅dico acerca del tipo que su hijo necesita. La biopsia generalmente se realiza en un hospital o centro quir煤rgico. Se puede hacer con anestesia, pero en muchos casos es posible que su hijo sea inducido a dormir profundamente antes de la biopsia.

Si se detecta linfoma, tambi茅n se pueden realizar biopsias de otras partes del cuerpo para ayudar a determinar qu茅 tanto se ha propagado el linfoma. Se pueden tomar muestras de biopsia de la m茅dula 贸sea, del l铆quido que rodea el cerebro y la m茅dula espinal y/o del l铆quido dentro del pecho o el abdomen.

Todas las muestras de biopsia se env铆an a un laboratorio, donde se analizan para detectar c茅lulas de linfoma.

An谩lisis de sangre: ciertos an谩lisis de sangre pueden brindar m谩s informaci贸n al m茅dico sobre los tipos de c茅lulas y sustancias qu铆micas en la sangre.

Radiograf铆as de t贸rax: se pueden hacer radiograf铆as para saber si hay ganglios linf谩ticos agrandados en el t贸rax.

Tomograf铆a por computadora (CT): este estudio tambi茅n se conoce como 鈥淐T scan o CAT scan鈥�. Es un tipo especial de radiograf铆a que toma im谩genes detalladas para ver si hay ganglios linf谩ticos u otros 贸rganos del cuerpo inflamados.

Im谩genes por resonancia magn茅tica: las im谩genes por resonancia magn茅tica (MRI, por sus siglas en ingl茅s) usan ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X para tomar im谩genes detalladas. Se puede hacer una MRI para examinar la m茅dula espinal y el cerebro si el m茅dico considera que el linfoma podr铆a haberse propagado all铆.

贰肠辞驳谤补蹿铆补: en esta prueba (referida tambi茅n como ultrasonido), un instrumento en forma de varilla se desplaza por encima de la piel del paciente. Este instrumento emite ondas de sonido y recoge los ecos conforme rebotan en los 贸rganos en el cuerpo. Los ecos se convierten en una imagen en la pantalla de una computadora. La ecograf铆a se puede usar para determinar si hay ganglios linf谩ticos hinchados en lugares como el vientre.

Tomograf铆a por emisi贸n de positrones: en este estudio, se inyecta una sustancia glucosa (un tipo especial de az煤car) que puede rastrearse dentro del cuerpo con una c谩mara especial. Si hay 肠谩苍肠别谤, esta sustancia mostrar谩 como "puntos resaltados" los lugares en donde se encuentra el 肠谩苍肠别谤. Esta prueba puede ayudar a mostrar hacia d贸nde se ha propagado el linfoma.

Podr铆a combinarse con la realizaci贸n de una resonancia magn茅tica (PET/MRI) o de una tomograf铆a computarizada (PET/CT).

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Qu茅 pruebas necesitar谩 mi hijo?
• 驴Qui茅n realizar谩 estas pruebas?
• 驴D贸nde se realizar谩n
• 驴C贸mo y d贸nde recibiremos los resultados?
• 驴Qui茅n nos explicar谩 los resultados?
• 驴Qu茅 necesitamos hacer despu茅s?

驴Qu茅 tan grave es el 肠谩苍肠别谤 de mi hijo?

Si su hijo tiene NHL, el m茅dico querr谩 saber qu茅 tanto se ha propagado. Esto es determinar la etapa del linfoma. La etapa puede ser 煤til en determinar qu茅 tipo de tratamiento es m谩s propenso a ser mejor.

El 肠谩苍肠别谤 puede encontrarse en etapa 1, 2, 3 o 4. Entre menor el n煤mero, menor es la propagaci贸n del 肠谩苍肠别谤. Una etapa de n煤mero m谩s alto, como 3 o 4, significa que el 肠谩苍肠别谤 se ha propagado m谩s, lo que podr铆a indicar la necesidad de un tratamiento m谩s intenso.

El tipo y la etapa del linfoma no Hodgkin (NHL) son importantes a la hora de intentar determinar el mejor tratamiento y la probabilidad de que funcione. Pero otros factores tambi茅n pueden ser importantes, como la edad de su hijo y d贸nde se encuentra el linfoma en el cuerpo.

Para obtener m谩s informaci贸n, consulte al m茅dico de su hijo sobre qu茅 es lo que la etapa y otros factores del NHL podr铆an implicar para su hijo.

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Sabe en cu谩l etapa se encuentra el linfoma de mi hijo?
• Si no la sabe, 驴c贸mo y cu谩ndo sabr谩 la etapa del linfoma?
• 驴Podr铆a explicar lo que significa la etapa?
• 驴Existe alg煤n otro factor que podr铆a afectar el pron贸stico de mi hijo?
• Seg煤n la etapa y los otros factores, 驴qu茅 posibilidades hay de lograr curarse del linfoma?
• 驴Qu茅 suceder谩 despu茅s?

驴Qu茅 tipo de tratamiento necesitar谩 mi hijo?

Se pueden utilizar varios tipos de tratamiento para el LNH, incluidos diferentes tipos de medicamentos (como quimioterapia), 肠颈谤耻驳铆补 y radiaci贸n. El plan de tratamiento que se considere ser mejor para su hijo depender谩 de:

• El tipo de NHL
• La etapa del linfoma
• La probabilidad de lograr de alguna manera de curarse del linfoma mediante uno de los tipos de tratamiento
• La edad y el estado general de salud de su hijo
• Su opini贸n acerca del tratamiento y de los efectos secundarios que podr铆an surgir

Quimioterapia

La quimioterapia (quimio) es el uso de medicamentos para tratar el 肠谩苍肠别谤. Los medicamentos se pueden inyectar en una vena o se toman como pastillas. Estos medicamentos ingresan a la sangre y llegan a todo el cuerpo. Adem谩s, a veces se podr铆a suministrar quimioterapia en el l铆quido cefalorraqu铆deo para destruir cualquier c茅lula de linfoma que pudiera haber alcanzado el cerebro o la m茅dula espinal.

La quimioterapia contra el linfoma no Hodgkin infantil requiere ser intensa. En la mayor铆a de los casos, dos medicamentos de quimioterapia son suministrados. Es posible que sea necesario parte de la quimioterapia se suministre en el hospital, especialmente al comienzo del tratamiento. La quimioterapia es aplicada en ciclos o sesiones de tratamiento. Cada sesi贸n de tratamiento es seguida por un receso o periodo de descanso. por lo general, el tratamiento dura muchos meses.

Efectos secundarios

La quimioterapia puede hacer que el ni帽o sienta mucho cansancio o malestar estomacal, o podr铆a provocarle la ca铆da del cabello. A menudo, estos problemas desaparecen al finalizar el tratamiento.

Hay formas de tratar la mayor铆a de los efectos secundarios causados por la quimioterapia. Si su hijo est谩 teniendo efectos secundarios, hable con el equipo de atenci贸n m茅dica contra el 肠谩苍肠别谤 para que lo puedan ayudar.

Tratamiento con otros medicamentos

Otros tipos de medicamentos tambi茅n podr铆an emplearse para tratar el linfoma no Hodgkin infantil. Estos medicamentos funcionan de manera diferente a los que se usan con la quimioterapia. Algunos atacan diferentes partes de las c茅lulas cancerosas, mientras que otros ayudan al sistema inmunol贸gico del cuerpo a combatir las c茅lulas cancerosas. Estos medicamentos pueden usarse junto con la quimioterapia o por s铆 solos contra algunos tipos de NHL. Estos medicamentos pueden suministrarse en una vena o tomarse como pastillas (p铆ldoras).

Efectos secundarios

Estos medicamentos pueden causar diversos efectos secundarios dependiendo del medicamento empleado. Hable con el equipo de profesionales m茅dicos a cargo de la atenci贸n de su hijo sobre lo que se podr铆a esperar. Hay formas de tratar la mayor铆a de los efectos secundarios.

Quimioterapia de dosis alta y trasplante de c茅lulas madre

Un trasplante de c茅lulas madre permite a los m茅dicos usar dosis muy altas de quimioterapia. Estas altas dosis pueden destruir la m茅dula 贸sea, lo cual puede implicar la incapacidad de producir nuevas c茅lulas sangu铆neas. Esto podr铆a poner en peligro la vida del ni帽o, pero una vez finalizada la quimioterapia, el ni帽o recibir谩 c茅lulas madre productoras de c茅lulas sangu铆neas para reemplazar la m茅dula 贸sea.

Un trasplante de c茅lulas madre podr铆a ser una opci贸n para tratar el linfoma no Hodgkin infantil, especialmente si el linfoma regresa despu茅s del tratamiento.

Este tipo de tratamiento a menudo requiere de una breve estad铆a en el hospital. Hay diferentes tipos de trasplante de c茅lulas madre, cada uno de los cu谩les puede ocasionar efectos secundarios graves. Si su m茅dico sugiere un trasplante de c茅lulas madre, preg煤ntele a qu茅 tipo de trasplante se va a someter y qu茅 debe esperar.

Tratamientos con radiaci贸n

La radioterapia usa rayos de alta energ铆a (como rayos X) para destruir las c茅lulas cancerosas. Este tratamiento no se usa a menudo contra el linfoma no Hodgkin en ni帽os, aunque podr铆a emplearse en diferentes situaciones:

El tratamiento en s铆 es muy similar a la radiograf铆a, pero la radiaci贸n es m谩s intensa. No causa dolor, pero puede que la sedaci贸n a煤n sea necesaria en ni帽os menores para asegurarse de que permanezcan sin moverse mientras se suministra el tratamiento.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios dependen de la parte del cuerpo que recibe el tratamiento. Los efectos secundarios m谩s comunes de la radiaci贸n son:

• Cambios en la piel donde se administr贸 la radiaci贸n
• Mucho cansancio (fatiga)

Por lo general, estos efectos desaparece tras finalizado el tratamiento.

La radioterapia tambi茅n puede causar algunos efectos secundarios a largo plazo o efectos que no aparecen hasta muchos a帽os tras su finalizaci贸n. Por este motivo, la aplicaci贸n de radioterapia en ni帽os se limita tanto como sea posible. Hable con el equipo de atenci贸n m茅dica del 肠谩苍肠别谤 de su hijo sobre lo que debe esperar.

颁颈谤耻驳铆补

La 肠颈谤耻驳铆补 a menudo es empleada para hacer una biopsia para la detecci贸n del linfoma no Hodgkin y de cu谩l tipo es. Se podr铆a realizar una 肠颈谤耻驳铆补 como tratamiento contra algunos linfomas en etapa temprana antes de suministrar la quimioterapia. La 肠颈谤耻驳铆补 tambi茅n podr铆a realizarse para la colocaci贸n de un tubo de pl谩stico (puerto o cat茅ter) en un vaso sangu铆neo mayor que podr谩 permanecer en uso durante algunos meses. Esto se puede utilizar para administrar quimioterapia o extraer muestras de sangre.

Estudios cl铆nicos

Los estudios (o ensayos) cl铆nicos son investigaciones para probar nuevos medicamentos o tratamientos en humanos. Estos estudios comparan los tratamientos convencionales con otros que podr铆an ser mejores.

Los estudios cl铆nicos son una forma de tener acceso al tratamiento m谩s novedoso. Es la mejor forma que tienen los m茅dicos de encontrar mejores maneras para tratar el 肠谩苍肠别谤. Si el m茅dico de su hijo puede encontrar uno que est谩 estudiando el tipo de 肠谩苍肠别谤 que su hijo tiene, usted decide si participa o no. Y siempre puede dejar de participar en cualquier momento.

Si est谩 interesado en aprender m谩s sobre los estudios cl铆nicos que podr铆an ser adecuados para su hijo, comience por preguntar a su m茅dico si en la cl铆nica u hospital donde trabaja se realizan estudios cl铆nicos. Refi茅rase al contenido sobre estudios cl铆nicos para obtener m谩s informaci贸n.

驴Qu茅 debo saber acerca de otros tratamientos de los que he o铆do hablar?

Podr铆a escuchar sobre otras maneras de tratar el linfoma no Hodgkin de su hijo o sus s铆ntomas. Puede que no siempre sean tratamientos m茅dicos convencionales. Podr铆an incluir vitaminas, hierbas y dietas especiales, entre otras cosas. Tal vez usted tenga inquietudes sobre estos tratamientos.

Se sabe que algunos son 煤tiles, pero muchos no han sido probados. Se ha demostrado que algunos no proveen beneficios, otros pueden ser hasta peligrosos. Hable con el m茅dico de su hijo sobre lo que est茅 considerando usar, ya sea una vitamina, una dieta o cualquier otra cosa.

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Es necesario comenzar con el tratamiento de inmediato?
• 驴Qu茅 tratamiento usted considera que es mejor para mi hijo?
• 驴Cu谩l es el objetivo de este tratamiento? 驴Cree usted que podr铆a curar el linfoma?
• 驴Necesitar谩 tambi茅n mi hijo otros tipos de tratamiento?
• 驴Cu谩l es el objetivo de estos tratamientos?
• 驴Qu茅 efectos secundarios podr铆a tener mi hijo debido a estos tratamientos?
• 驴Qu茅 podemos hacer en cuanto a los efectos secundarios?
• 驴Hay un estudio cl铆nico que podr铆a ser adecuado para mi hijo?
• 驴Qu茅 opini贸n tiene sobre las vitaminas o dietas especiales que me han mencionado mis amistades? 驴C贸mo sabr茅 si son seguras?
• 驴Qu茅 debemos hacer para estar preparados para el tratamiento?
• 驴Hay algo que podamos hacer para ayudar a que el tratamiento funcione mejor?
• 驴Cu谩l es el siguiente paso?

驴Qu茅 pasar谩 despu茅s del tratamiento?

Usted sentir谩 satisfacci贸n cuando termine el tratamiento. Sin embargo, es dif铆cil no preocuparse por el regreso del 肠谩苍肠别谤. Aun cuando el 肠谩苍肠别谤 nunca regrese, las personas tienden a seguir preocupadas acerca de esto. Despu茅s de terminar el tratamiento, su hijo a煤n necesitar谩 ir a consulta m茅dica. Aseg煤rese de que su hijo acuda a todas estas visitas de seguimiento. A su hijo se le har谩n pruebas, an谩lisis de sangre y probablemente otras pruebas para determinar si el linfoma ha regresado. Al principio, las consultas pueden ser aproximadamente una vez al mes. Luego, entre m谩s tiempo haya estado su hijo sin 肠谩苍肠别谤, estas consultas se programar谩n con menor frecuencia.

Con el apoyo de la familia, amigos, otros sobrevivientes, profesionales de la salud mental, entre otros, muchos ni帽os que han sobrevivido el linfoma no Hodgkin logran salir adelante a pesar de los retos que han enfrentado.