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Aunque el sistema de clasificaci贸n por etapas (TNM) del AJCC (refi茅rase a Etapas del c谩ncer de h铆gado) se usa con frecuencia para describir con la propagaci贸n de un c谩ncer de h铆gado, los m茅dicos utilizan un sistema m谩s pr谩ctico para determinar las opciones de tratamiento. Los c谩nceres en el h铆gado a menudo son clasificados como:

• C谩ncer potencialmente resecable o tratable por trasplante
• C谩ncer irresecable (inoperable) que no se ha propagado
• C谩ncer avanzado

C谩nceres de h铆gado potencialmente resecables o tratables por trasplante (etapa I y algunos c谩nceres en etapa II)

Potencialmente resecable

Si su c谩ncer est谩 en una etapa temprana y el resto de su h铆gado est谩 sano, la 肠颈谤耻驳铆补 (hepatectom铆a parcial) podr铆a curarle. Solo pocas personas con c谩ncer de h铆gado est谩n en esta categor铆a. Los factores importantes que pueden afectar el resultado son el tama帽o del tumor (o tumores) y si los vasos sangu铆neos adyacentes est谩n afectados. Los tumores m谩s grandes o aquellos que invaden a los vasos sangu铆neos tienen m谩s probabilidad de regresar en el h铆gado y propagarse en cualquier otro lugar despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补. Tambi茅n es importante qu茅 tan bien est谩 funcionando su h铆gado y su salud general. Para algunas personas con c谩ncer de h铆gado en etapa temprana, el trasplante de h铆gado puede ser otra opci贸n.

Actualmente, los estudios cl铆nicos investigan si los pacientes que se someten a una hepatectom铆a parcial se beneficiar铆an de otros tratamientos adem谩s de la operaci贸n. Algunos estudios han encontrado que el uso de 辩耻颈尘颈辞别尘产辞濒颈锄补肠颈贸苍 u otros tratamientos junto con 肠颈谤耻驳铆补 puede ayudar a algunos pacientes a vivir por m谩s tiempo. Se necesita m谩s investigaci贸n para saber el valor (si alguno) de agregar otros tratamientos a la 肠颈谤耻驳铆补.

Potencialmente tratable por trasplante

Si su c谩ncer est谩 en una etapa temprana, pero el resto de su h铆gado no est谩 sano, es posible que pueda recibir tratamiento con un trasplante de h铆gado. El trasplante de h铆gado tambi茅n puede ser una opci贸n si el tumor se encuentra en una parte del h铆gado que dificulta extirparlo (como muy cercano a un vaso sangu铆neo grande). Es posible que los candidatos para trasplante de h铆gado tengan que esperar mucho tiempo para que un h铆gado est茅 disponible. Mientras esperan, generalmente se les administran otros tratamientos, como 补产濒补肠颈贸苍 o 别尘产辞濒颈锄补肠颈贸苍, para mantener el c谩ncer bajo control.

C谩nceres irresecables (inoperables) que no se han propagado

Los c谩nceres irresecables incluyen los c谩nceres que a煤n no se han propagado a los ganglios linf谩ticos o a sitios distantes, pero que no se pueden extirpar con seguridad mediante hepatectom铆a parcial. Esto podr铆a deberse a que:

• El tumor es demasiado grande como para extirparlo con seguridad.
• El tumor se encuentra en una parte del h铆gado que dificulta extirparlo (como muy cercano a un vaso sangu铆neo grande).
• Existen varios tumores o el c谩ncer se ha propagado por todo el h铆gado.
• La salud del paciente no es lo suficientemente fuerte como para soportar la 肠颈谤耻驳铆补 del h铆gado.

Las opciones de tratamiento incluyen la 补产濒补肠颈贸苍, la 别尘产辞濒颈锄补肠颈贸苍 o ambas para el tumor o los tumores en el h铆gado. Otras opciones pueden incluir terapia dirigida, inmunoterapia, quimioterapia (sist茅mica o por infusi贸n de la arteria hep谩tica) y/o radioterapia. En algunos casos de estos c谩nceres, puede que el tratamiento encoja el tama帽o del tumor o de los tumores lo suficiente de modo que la 肠颈谤耻驳铆补 (hepatectom铆a parcial o trasplante) pueda ser posible.

Estos tratamientos son muy propensos a no curar el c谩ncer, pero pueden reducir los s铆ntomas y podr铆an incluso ayudarle a vivir por m谩s tiempo. Debido a que resulta dif铆cil tratar a estos c谩nceres, es posible que los estudios cl铆nicos de tratamientos m谩s nuevos sean una buena opci贸n en muchos casos.

C谩nceres de h铆gado avanzados (con met谩stasis que incluye todos los tumores N1 o M1)

El c谩ncer de h铆gado avanzado se ha propagado a ganglios linf谩ticos o a otros 贸rganos. Debido a que estos c谩nceres se propagan ampliamente, no se tratan con 肠颈谤耻驳铆补.

Para las personas cuyos h铆gados est茅 funcionando lo suficientemente bien (Clase A o B en la clasificaci贸n Child-Pugh), las opciones de tratamiento inicial podr铆an incluir:

• El medicamento de inmunoterapia atezolizumab (Tecentriq) m谩s el medicamento de terapia dirigida bevacizumab (Avastin)
• Cual sea de los medicamentos de terapia dirigida sorafenib (Nexavar) o lenvatinib (Lenvima)

Si estos medicamentos ya no surten efecto, otros medicamentos de terapia dirigida, como el regorafenib (Stivarga), el cabozantinib (Cabometyx), o ramucirumab (Cyramza) son posibles opciones. Los medicamentos de inmunoterapia pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) o nivolumab con ipilimumab (Yervoy) podr铆an tambi茅n ser 煤tiles.

Al igual que con el c谩ncer de h铆gado localizado e irresecable, puede que sean 煤tiles los estudios cl铆nicos de terapias dirigidas m谩s recientes, de nuevos m茅todos de quimioterapia (nuevos medicamentos y nuevas formas de administrarla) y de nuevas formas de radioterapia, as铆 como de otros tratamientos nuevos. Estos estudios cl铆nicos tambi茅n son importantes para mejorar los resultados de los futuros pacientes.

Los tratamientos, como radiaci贸n, tambi茅n podr铆an ser usados para ayudar a aliviar el dolor y otros s铆ntomas. Por favor, aseg煤rese de consultar con el equipo de profesionales de la salud que atiende su c谩ncer sobre cualquier s铆ntoma que presente para que ellos puedan tratarlo eficazmente.

C谩ncer de h铆gado recurrente

A un c谩ncer que regresa despu茅s del tratamiento se le llama recurrente. La recurrencia puede ser local (en o cerca del mismo lugar donde comenz贸) o distante (propagaci贸n a 贸rganos como los pulmones o los huesos). El tratamiento del c谩ncer de h铆gado que regresa despu茅s de la terapia inicial depende de muchos factores, incluyendo el lugar donde regres贸, el tipo de tratamiento inicial, y cu谩n bien est谩 funcionando el h铆gado.

Las personas con c谩ncer resecable que regresa en el h铆gado podr铆an ser candidatas para someterse a otra 肠颈谤耻驳铆补 u otros tratamientos locales, como 补产濒补肠颈贸苍 o 别尘产辞濒颈锄补肠颈贸苍.

Si el c谩ncer se propaga ampliamente, la terapia dirigida, la inmunoterapia o la quimioterapia pueden ser opciones. Es posible que los pacientes tambi茅n deseen preguntarles a sus doctores si un estudio cl铆nico puede ser adecuado para ellos.

Tambi茅n se puede dar tratamiento para aliviar el dolor y otros s铆ntomas aliviar el dolor y otros efectos secundarios. Es importante que no olvide hablar con el equipo de profesionales de la salud que atiende su c谩ncer sobre cualquier s铆ntoma que presente para que ellos puedan tratarlo eficazmente.