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Etapas del c谩ncer de es贸fago
Despu茅s del diagn贸stico, los m茅dicos tratar谩n de averiguar si el c谩ncer se ha propagado y si es as铆, a qu茅 distancia. Este proceso se llama 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) de un c谩ncer describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. Los m茅dicos tambi茅n utilizan la etapa de un c谩ncer cuando hablan sobre las estad铆sticas de supervivencia.
Los c谩nceres de es贸fago en etapas m谩s tempranas se identifican como etapa 0 (displasia de alto grado), y los dem谩s van desde la etapa I (1) a la IV (4). Por regla general, mientras m谩s bajo sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Un n煤mero m谩s alto, como la etapa IV, significa una mayor propagaci贸n del c谩ncer. Adem谩s, dentro de una etapa, una letra anterior significa una etapa menos avanzada. Aunque la experiencia del c谩ncer de cada persona es 煤nica, los c谩nceres con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar.
La mayor铆a de los c谩nceres de es贸fago se originan en el revestimiento m谩s interno del es贸fago (el epitelio) y luego crecen hacia las capas m谩s profundas con el pasar del tiempo.
驴C贸mo se determina la etapa?
El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 que se emplea con m谩s frecuencia para el c谩ncer de es贸fago es el sistema TNM del (AJCC) que se basa en tres piezas clave de informaci贸n:
- La extensi贸n (tama帽o) del tumor (T): 驴Cu谩n lejos el c谩ncer ha crecido hacia la pared del es贸fago? 驴Ha alcanzado el c谩ncer las estructuras u 贸rganos cercanos? (Consulte 驴Qu茅 es el c谩ncer de es贸fago? para aprender acerca de las capas de la pared del es贸fago).
- La propagaci贸n a los ganglios (n贸dulos) linf谩ticos adyacentes (N): 驴Se ha propagado el c谩ncer a los ganglios linf谩ticos cercanos?
- La propagaci贸n (met谩stasis) a sitios distantes (M): 驴Se ha propagado el c谩ncer a ganglios linf谩ticos distantes o a 贸rganos distantes como los pulmones o el h铆gado?
Los n煤meros y las letras despu茅s de la T, N y M proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer est谩 m谩s avanzado. Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M de una persona, esta informaci贸n se combina en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas para asignar una etapa general. Para m谩s informaci贸n, consulte 贰蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer.
Sistemas de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 para el c谩ncer de es贸fago
Puesto que el c谩ncer del es贸fago puede ser tratado de diferentes maneras, se han creado diferentes sistemas de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 para cada situaci贸n:
- Etapa patol贸gica (tambi茅n llamada la etapa quir煤rgica): si primero se realiza una cirug铆a, la etapa patol贸gica se determina mediante el examen del tejido extirpado durante una operaci贸n. Este es el sistema que se usa con m谩s frecuencia.
- Etapa cl铆nica: si la cirug铆a no es posible o se har谩 despu茅s de otro tratamiento, entonces la etapa cl铆nica se determina bas谩ndose en los resultados de un examen m茅dico, biopsia y estudios por im谩genes. La etapa cl铆nica se utilizar谩 para ayudar a planear el tratamiento, pero no podr谩 predecir el pron贸stico con tanta precisi贸n como la etapa patol贸gica. Esto se debe a que algunas veces el c谩ncer se ha propagado m谩s de lo que se estim贸 en la etapa cl铆nica.
- Etapa posneoadyuvante: si se administra quimioterapia o radiaci贸n antes de la cirug铆a (esto se llama terapia neoadyuvante), luego se determinar谩 una etapa posneoadyuvante separada despu茅s de la cirug铆a.
Debido a que la mayor铆a de los c谩nceres se clasifican con la etapa patol贸gica, hemos incluido ese sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 en la tabla que sigue. Si su c谩ncer ha sido estadificado cl铆nicamente, o si ha recibido terapia neoadyuvante, es mejor consultar con su m茅dico acerca de su etapa espec铆fica en estas situaciones.
Grado
Otro factor que puede afectar su tratamiento y su pron贸stico de supervivencia es el grado de su c谩ncer. El grado describe cu谩n parecido es el c谩ncer al tejido normal cuando se observa al microscopio.
La escala utilizada para clasificar por grados a los c谩nceres de es贸fago va del 1 al 3.
- GX: no se puede evaluar el grado.(Se desconoce el grado).
- Grado 1 (G1): bien diferenciado; bajo grado) significa que las c茅lulas del c谩ncer se parecen m谩s al tejido normal del es贸fago.
- Grado 3 (G3: pobremente diferenciado, indiferenciado; alto grado) significa que las c茅lulas del c谩ncer se ven muy anormales.
- Grados 2 (G2: moderadamente diferenciados; intermedios) tienen caracter铆sticas intermedias entre el grado 1 y el grado 4.
Los c谩nceres de bajo grado tienden a crecer y propagarse m谩s lentamente que los c谩nceres de alto grado. En la mayor铆a de los casos, el pron贸stico es mejor para los c谩nceres de bajo grado que para los c谩nceres de alto grado de la misma etapa.
Lugar
Para algunas etapas de los carcinomas de c茅lulas escamosas en sus comienzos tambi茅n se toma en cuenta el punto en el es贸fago en el que se encuentra el tumor. La localizaci贸n se designa ya sea como superior, media o inferior en funci贸n del punto medio donde se encuentre el tumor.
Descripciones de la etapa del c谩ncer de es贸fago
Las tablas siguientes son versiones simplificadas del sistema TNM, basadas en los sistemas AJCC m谩s recientes, en vigor a partir de enero de 2018. Estas incluyen sistemas de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 para el carcinoma de c茅lulas escamosas y el adenocarcinoma. Es importante saber que determinar la etapa del c谩ncer de es贸fago puede ser complicado. Si tiene alguna pregunta con respecto a la etapa de su c谩ncer o lo que implica, por favor, p铆dale a su m茅dico que se la explique de una manera que usted pueda entender.
Etapas del carcinoma de c茅lulas escamosas
Etapa AJCC |
Descripci贸n de la etapa CARCINOMA DE C脡LULAS ESCAMOSAS |
0 |
El c谩ncer se encuentra solamente en el epitelio (la capa superior de c茅lulas que recubre el interior del es贸fago). No ha comenzado a crecer hacia las capas m谩s profundas. Esta etapa tambi茅n se conoce como displasia de alto grado. No se ha propagado a ning煤n ganglio linf谩tico ni a 贸rganos distantes. No se aplica el grado del c谩ncer. Se puede encontrar el c谩ncer en cualquier parte del es贸fago. |
IA |
El c谩ncer est谩 creciendo hacia la l谩mina propia o la capa muscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio). No se ha propagado a ning煤n ganglio linf谩tico ni a 贸rganos distantes. El c谩ncer es grado 1 o grado desconocido y est谩 en cualquier parte del es贸fago. |
IB |
El c谩ncer est谩 creciendo en la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), la submucosa o la capa muscular gruesa (muscularis propia). No se ha propagado a ganglios linf谩ticos adyacentes ni a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser de cualquier grado o un grado desconocido y estar localizado en cualquier parte del es贸fago. |
IIA |
El c谩ncer est谩 creciendo hacia la capa muscular gruesa (muscularis propia). No se ha propagado a ganglios linf谩ticos adyacentes ni a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser grado 2 o 3, o un grado desconocido y estar localizado en cualquier parte del es贸fago. |
O |
|
El c谩ncer est谩 creciendo hacia la capa exterior del es贸fago (la adventicia). No se ha propagado a ganglios linf谩ticos adyacentes ni a 贸rganos distantes. Puede aplicar al c谩ncer cualquiera de los siguientes:
|
|
IIB
|
El c谩ncer est谩 creciendo hacia la capa exterior del es贸fago (la adventicia). No se ha propagado a ganglios linf谩ticos adyacentes ni a 贸rganos distantes. Puede aplicar al c谩ncer cualquiera de los siguientes:
|
O |
|
El c谩ncer est谩 creciendo en la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio) o en la submucosa. Se propag贸 a 1 o 2 ganglios linf谩ticos cercanos. El c谩ncer puede ser de cualquier grado y estar localizado en cualquier parte del es贸fago. |
|
IIIA |
El c谩ncer est谩 creciendo en la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), la submucosa o la capa muscular gruesa (muscularis propia). No se ha propagado a m谩s de 6 ganglios linf谩ticos adyacentes. No se ha propagado a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser de cualquier grado y estar localizado en cualquier parte del es贸fago. |
IIIB |
El c谩ncer est谩 creciendo en:
No se ha propagado a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser de cualquier grado y estar localizado en cualquier parte del es贸fago. |
IVA |
El c谩ncer est谩 creciendo en:
No se ha propagado a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser de cualquier grado y estar localizado en cualquier parte del es贸fago. |
IVB |
El c谩ncer se propag贸 a ganglios linf谩ticos distantes y/o a otros 贸rganos, como el h铆gado y los pulmones. El c谩ncer puede ser de cualquier grado y estar localizado en cualquier parte del es贸fago. |
Etapas del adenocarcinoma
La localizaci贸n del c谩ncer en el es贸fago no afecta la etapa de los adenocarcinomas.
Etapa AJCC |
Descripci贸n de la etapa ADENOCARCINOMA |
0 |
El c谩ncer se encuentra solamente en el epitelio (la capa superior de c茅lulas que recubre el interior del es贸fago). No ha comenzado a crecer hacia las capas m谩s profundas. Esta etapa tambi茅n se conoce como displasia de alto grado. No se ha propagado a ning煤n ganglio linf谩tico ni a 贸rganos distantes. No se aplica el grado del c谩ncer. |
IA |
El c谩ncer est谩 creciendo hacia la l谩mina propia o la capa muscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio). No se ha propagado a ning煤n ganglio linf谩tico ni a 贸rganos distantes. El c谩ncer es grado 1 o grado desconocido. |
IB |
El c谩ncer est谩 creciendo en la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), o la submucosa. No se ha propagado a ganglios linf谩ticos adyacentes ni a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser grado 1 o 2, o grado desconocido. |
IC |
El c谩ncer est谩 creciendo en la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), la submucosa o la capa muscular gruesa (muscularis propia). No se ha propagado a ganglios linf谩ticos adyacentes ni a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser grado 1, 2, o 3. |
IIA |
El c谩ncer est谩 creciendo hacia la capa muscular gruesa (muscularis propia). No se ha propagado a ganglios linf谩ticos adyacentes ni a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser grado 3 o grado desconocido. |
IIB
|
El c谩ncer est谩 creciendo en la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), o la submucosa. Se propag贸 a 1 o 2 ganglios linf谩ticos cercanos. No se ha propagado a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser de cualquier grado. |
O |
|
El c谩ncer est谩 creciendo hacia la capa exterior del es贸fago (la adventicia). No se ha propagado a ganglios linf谩ticos adyacentes. El c谩ncer puede ser de cualquier grado. |
|
IIIA |
El c谩ncer est谩 creciendo en la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), la submucosa o la capa muscular gruesa (muscularis propia). No se ha propagado a m谩s de 6 ganglios linf谩ticos adyacentes. No se ha propagado a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser de cualquier grado. |
IIIB |
El c谩ncer est谩 creciendo en:
No se ha propagado a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser de cualquier grado. |
IVA |
El c谩ncer est谩 creciendo en:
No se ha propagado a 贸rganos distantes. El c谩ncer puede ser de cualquier grado. |
IVB |
El c谩ncer se propag贸 a ganglios linf谩ticos distantes y/o a otros 贸rganos, como el h铆gado y los pulmones. El c谩ncer puede ser de cualquier grado. |
C谩ncer resecable y c谩ncer irresecable
El sistema de clasificaci贸n AJCC provee un resumen detallado de cu谩n lejos se ha propagado un c谩ncer de es贸fago. No obstante, para prop贸sitos de tratamiento, a menudo a los m茅dicos les preocupa m谩s si el c谩ncer se puede remover completamente (resecable) con cirug铆a. Si, de acuerdo con la localizaci贸n del c谩ncer y cu谩n lejos se ha propagado, se podr铆a extraer completamente el c谩ncer mediante cirug铆a, 茅ste se considera potencialmente resecable. Si el c谩ncer se ha propagado demasiado como para ser extra铆do completamente, se considera irresecable.
Como regla general, los c谩nceres de es贸fago en etapa 0, I, y II son potencialmente resecables. La mayor铆a de los c谩nceres en etapa III tambi茅n son potencialmente resecables, incluso cuando se han propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes, siempre y cuando el c谩ncer no haya crecido hacia la tr谩quea, la aorta (vaso sangu铆neo grande proveniente del coraz贸n), la columna vertebral o hacia otras estructuras importantes adyacentes. Desafortunadamente, es posible que muchas personas cuyos c谩nceres son potencialmente resecables no puedan someterse a cirug铆a para extraer sus c谩nceres debido a que no est谩n lo suficientemente saludables.
Si usted tiene c谩ncer de es贸fago localizado, a menudo se recomienda que su caso se discuta en una reuni贸n multidisciplinaria. En esta reuni贸n, m茅dicos de diferentes especialidades (por ejemplo, oncolog铆a m茅dica, patolog铆a, cirug铆a, oncolog铆a radioter谩pica) revisan su informaci贸n m茅dica a la vez para recomendar como grupo un plan de tratamiento para usted.
Los c谩nceres que han crecido hacia estructuras cercanas o que se han propagado a ganglios linf谩ticos distantes o a otros 贸rganos se consideran irresecables. Por lo tanto, otros tratamientos que no sean cirug铆a son usualmente la mejor opci贸n.
- Escrito por
- Referencias
Equipo de redactores y equipo de editores m茅dicos de la 蜜桃传媒 Cancer Society
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蜜桃传媒 Joint Committee on Cancer. Esophagus and Esophagogastric Junction. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017:185.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: marzo 20, 2020
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